“南楠”说科普｜糖尿病肾病怎么吃才对？

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糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，最终可发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着人们的生活水平的提高，我国糖尿病患者越来越多，因此糖尿病肾病的发生也越来越多，目前已成为我国终末期肾功能衰竭的第二位因素。

糖尿病肾病筛查时间为：

1型糖尿病患者：发病5年后开始

2型糖尿病患者：确诊后即开始。

筛查间隔为每年。测定指标包括：随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR)，血清肌酐浓度并估算肾小球滤过率(eGFR)，3-6个月内进行3次尿白蛋白测定，至少2次尿白蛋白升高才能诊断。

糖尿病肾病如何饮食？

1.适量热量摄入：建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35 千卡热量(标准体重＝身高-105)。如果热量摄入不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

2.优质低蛋白饮食：减少饮食蛋白质，尽量不吃植物蛋白(劣质蛋白)。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等，淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油：橄榄油、茶籽油，对于糖尿病人不会引起血糖增高，有利于降低血脂。

3.低盐饮食：国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即5~6克盐，一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克，(相当于小手指最上关节大小量)。 含盐的调味品像酱油、烧烤酱；许多罐头食品和冷藏食品；加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品；像烤土豆片等含钠高的零食；餐馆和外卖的食物；罐装鸡、肉汤等也需严格控制。

4.低磷饮食：含磷高的食物包括奶制品如奶酪、布丁、冰激凌等；各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等；饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等；菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、芝麻酱等。

5.低钾饮食：糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，含钾高的食物有：橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜，其中以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的食物还有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等。

6.低嘌呤饮食：高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，严格限食。　

糖尿病肾病饮食原则要求：优质低蛋白饮食，摄取适当热量，低盐饮食，低磷饮食，低钾饮食，低嘌呤饮食。

文：李雯妮

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