小儿皮肤病的根源

玉兔

文／胡乃文（台北上海同德堂中医师）
皮肤病，包括“痒疹”、“水痘”、“溃疡”等。先不看其他皮肤病，仅是痒疹就又包括了荨麻疹、湿疹、干癣等。以现代的医学看法，每一种病情，都是不同的病源所引起；当然，不同病源，应该有不同的处置方法，应该使用不同的药物治疗。试看现代医学处理的方式，如果已经用了止痒剂、抗生素和类固醇后，那病情仍然不见好转，能想到有其他更好的方法处理吗？
小孩皮肤病问题跟成人一样，病情有非常多的种类。就单纯的“痒疹”来看，都有太多问题难以解决；例如荨麻疹、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎等。
皮肤过敏起小粒的痒疹，例如，荨麻疹、异位性皮肤炎是属过敏于饮食或环境所致，而发于皮肤的；脂漏性皮肤炎是皮肤毛囊脂肪组织的病变。它们的命名精准，但起病的原因都不是完整的明白，遑论治疗。
多种皮肤问题 古中医有详细记载
古时的传统中医，存在有很丰富小儿皮肤病的治疗记载，却没有像现在这样的名称。
传统医学中，皮肤病大部分被归类于“痘疹科”和“外科”。例如《医宗金鉴．痘疹心法》所描述的“瘙疹”、“瘾疹”、“百日疮”等，跟现代的皮肤科的异位性皮肤炎、荨麻疹、脂漏性皮肤炎症状类似。还有，《医宗金鉴．外科心法》的“白屑风”、“四弯风”等症状也类似这些皮肤病。不过，那些只是症状相类似，可它们的病因，中西医学概念却大相迳庭。
举个例子，《医宗金鉴》中有“瘙疹”、“盖痘疹”、“瘾疹”、“温疹”，指出它们是毒引起的。什么毒呢？
中医的想法，肺主皮毛；皮肤的病情，就在肺中找原因。因此，瘙疹、瘾疹等，是潜伏在六腑中的胎元之毒，感天地邪阳火旺之气，自肺脾出，因此多有咳嗽、喷嚏、鼻流清涕、眼泪汪汪、眼胞浮肿，发烧几天后就在皮肤上长出桃花色的疹子；这些都和异位性皮肤炎等病情类似。
化学品充斥生活中
由于工业的发展快速，现代生活的环境和古时非常不同。皮肤接触的、口中吃的，连呼吸的空气都不同了，发病状况都变异得满厉害。
从前，不可能接触到化学香精配方的肥皂、沐浴乳、洗发精等等，以前不可能吃到化学配方的调味牛奶、化学配方的婴儿奶粉和掺有塑化剂的食品、饮料等。以前更是接触不到那些使用荷尔蒙催出的牛奶、鸡蛋、肉、鱼，而现在这种量产食物、量产食品环境的变迁，令人们发病的状况都和古时那些严重“疹”的病情相似了。工业污染、水污染、饮食污染、饮食添加物，都是早期不会碰到的事情。
皮肤病与体质有关吗？
还是中医的那个老理论，从“肺”来诊断。因为，肺主皮毛；肺乃娇脏，娇嫩的器官。娇嫩到冷了不行、热了不行、湿了不行、燥了不行；所有的环境，包括天气、房间、生活习惯都一样，也包含母体怀孕时的环境；偏冷了患肺病、偏热了患肺病、偏湿了患肺病、偏燥了患肺病；肺所主的皮毛也跟着生病，甚至孕妇嗜吃各种海鲜也都令小孩得异位性皮肤炎。
根治皮肤病，需重视“治病”与“疗病”
皮肤病情需从“肺病”着手。中医治疗“肺病”，因为知道它不能受冷、不能受热、不能受燥、不能受湿，就是找出“平衡”的治疗模式。
中医治疗方法，重视两个阶段，那就是“治病”、“疗病”。
1. 治病
就是把病人所患的病症给理顺了，这时是处在“治已病”的阶段。
用四诊的方式，诊断出病情的“寒、热、虚、实”，通过“寒病处以温法、热病处以寒凉方、燥病可以润燥的方式平衡它、湿气就用祛湿利湿”的法则。总之，就是“平衡治病”。
传统中医对小孩皮肤病都有一定的理论和治疗的办法。例如遍体粟米状疹子，它的病因是：胎儿在母体中受到“血热蒸”，出生后又遇“凉风”所致。有“瘙疹”、“烂衣疮”、“百日疮”等多种病症，都只要调养得宜，不必治疗。还有一种叫“盖痘疹”的，就是出了痘疮之后发生遍身疹子，赤色痒渐渐形成像云片似的，类似现称之“荨麻疹”的，是由于风热所致，可用“加味消毒饮”治疗。
另外，由于心火灼肺又兼有风湿形成“风湿毒”，表现在皮肤就是隐隐疹点，和现代叫作异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎相类似的“瘾疹”，发的时候多痒，红赤色，隐隐于皮肤之中。可以先用“加减羌活散”疏风散湿；之后，继续用“加味消毒饮”以清热解毒；只要表里都清了，瘾疹就痊愈。
2. 疗病
治好了病，就要疗病；用调理的方式，让患者的病体体质改正过来，成为不再容易生病的体质，已经属于“治未病”的境界了。其实，所谓的“根治”，讲求的就是这种“治未病”的境界。
达到治未病，根治小孩的皮肤病，让孩子完全脱离病苦，是医生和家长最迫切的愿望。但是，绝对不能只靠医生的药方子，必须靠患者和家庭的合作。◇