有口难言吗？中医治疗口腔溃疡

玉兔

          
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文／李郁玫

美食当前，有些人因担心体重而犹豫再三，但有些人却是因口腔溃疡，进食痛苦，只好忍痛放弃。
原因众多 遍及各年龄层
口腔溃疡几乎是每个人都曾经历过的痛，不论任何年龄层都会发生。台北市立联合医院林森中医院区中医科主治医师黄浩瑞说，口腔溃疡发生的原因众多，包括局部外伤、复发性口腔炎、细菌感染、霉菌感染、病毒感染、克隆氏症、白赛氏症、放化疗患者、药物副作用等。
反覆性溃疡 成因仍不明
虽然一般口腔溃疡只会维持1~2星期，多数不需治疗就能自行痊愈，但至今对常见的反覆性口腔溃疡成因仍然不明，只有少数口腔溃疡能找到明确病因，从根本上摆脱问题。根据研究显示，40%的口腔溃疡与家族遗传有关，其余的诱发因素包含：戒菸、精神压力、荷尔蒙变化、抵抗力下降、维生素缺乏或食物过敏引起，也由于多数原因不明且难以预防，只能经由症状治疗。
中医找病因 复发机率低
中国最早的口腔科专著《口齿类要》，明确记载口腔溃疡的中医观点。文中将口腔溃疡分属于三类致病原因，分别是上焦属热、中焦属寒、下焦属虚，三者可能同时出现，也可能独立致病。简单来说，中医将口腔溃疡归类为上端消化道发炎、肠胃营养吸收不良、抵抗力下降三类因素，致病原因与西医想法不谋而合。
但是中医强调“知微见着”，可从患者许多生理特征寻找疾病真正原因，并尝试从根本改善患者体质来减少口腔溃疡的复发率。
概分三证型 详细说分明
黄浩瑞解释，口腔溃疡可概分为脾胃湿热、心肾阴虚、脾虚湿困三种证型，这三者平时都具有独特生理特质与疾病征象，以下依照口腔溃疡发作时的症状、治疗与调养分别说明，以供民众作为参考。
（一）脾胃湿热型
症状：溃疡面大部分呈现多形性、充血肿胀、黄色或灰黄色薄膜、渗出物较多与疼痛明显的症状，平时也具有火气大的症状，如口臭、口苦、燥热、大便干硬躁结等症状。
治疗：常使用半夏泻心汤、承气汤等清热药物；外治可用板蓝根煎水漱口，或用珍珠、黄连、石膏等磨粉喷抹伤口来减缓疼痛。
调养：由于脾胃热象多与饮食关系密切，一般认为食用烤炸类食物所导致的口腔溃疡多属此类。所以这类患者要特别注意饮食调节，应多食新鲜水果与蔬菜，减少食用辛辣、烤炸之物。平时还要注意排便习惯，因口疮发作前多会有大便硬结难排，或粪便稀糊恶臭情况。
（二）心肾阴虚型
症状：溃疡面为散在多发、中央凹陷圆形、颜色鲜红，疼痛程度会随着早晚与疲倦程度而有波动等特征，平时有许多所谓虚劳的症状，如夜寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。
治疗：会视情况使用六味地黄丸、天王补心丹等滋养药物治疗；外治可用生地黄煎水漱口，醋调少许肉桂、附子末敷脚底来快速改善症状。
调养：由于主要为长期虚损所致，所以首重养心宁神，以及规律且充足的休息。平时多食用较滋润的食物，让身体能获得较易吸收的营养，如木耳、番茄等，最重要的是有充足的休息才能让身体阴阳平衡，使黏膜溃疡加速痊愈。
（三）脾虚湿困型
症状：溃疡面多呈现不规则、溃疡面有白色翳膜等特征，平时会有许多消化不良症状，如纳差腹胀、大便溏薄。
治疗：常使用参苓白术散、香砂六君子等健脾化湿药物治疗；外治可用银花、甘草等分煎汁漱口以改善症状。
调养：可藉食疗来改善肠胃，如莲心、山药、薏仁、糯米等食材熬粥服用，都具有相当疗效。中医认为脾胃与肌肉相关，所以适当加强身体锻炼，也能降低复发机率。
黄浩瑞强调，口腔溃疡的盛行率十分高，但多数缺乏明确致病原因，因此患者在寻求治疗时往往无所适从。若以中医观点来辨证施治，则可有效加速溃疡愈合，再根据病患体质差异与发病原因，给予饮食调整及护理，不但能加速口腔溃疡治愈，对于预防复发也会有帮助。◇