突如其来的睡眠——发作性睡病

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当一个人在很高兴地大笑或极度伤感地大哭的情况下突然摔倒，全身发软，但心里很明白，过了三五秒钟就好了，而且这种状况会反复发生，医学上称为“猝倒症”，这是发作性睡病的一种特殊表现。

发作性睡病，又称为过度睡眠或异常动眼睡眠，多半在青少年起病，男孩较多见。有些患者可有家族史，现在也确实发现患者有不正常的基因。不过脑炎、脑膜炎、头部外伤、脑瘤等病有时也可以引起发作性睡病。

典型的发作性睡病具有白天过度睡眠、猝倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉的四联症。白天过度睡眠是发作性睡病的典型症状，它是指在白天发作的不可控制和不可抗拒的睡眠，在什么情况下都可发生，睡眠时间长短不一，最短5~10分钟，最长几小时，视有没有人叫醒患者而定，这种睡眠常常做梦。患者白天常常睡着，到了夜晚，睡眠却很不理想，入睡快，易醒转，做梦多，常吓醒，所以夜间的睡眠很零散，质量不高。

猝倒发作的表现就如上面描述的那样，虽然患者心里明白，但控制不住自己，在大笑或大哭时会突然倒下去。现在通常认为猝倒发作是由于情绪强烈释放后，全身肌肉张力短时间消失，结果人体无法维持体重而倒下之故，很快就能恢复。

另外，睡眠麻痹是指在将睡未睡或将醒未醒时四肢突然不会动弹，虽然心里明白，但控制不了，这也就是我们常说的梦魇或睡瘫。发生这种情况使患者感到恐惧非凡，有些老人会将其解释为“狐狸精压住四肢了”。医学上把这种症状称为梦魇或睡瘫，也属于睡眠障碍之一。

梦魇现象根据多导睡眠仪检查来看，多半发生在REM睡眠期，在患者入睡后，经历了NREM睡眠各期，到了REM睡眠期，就发生了许多梦境，有的梦境恐怖而刺激，形象栩栩如生，患者会从梦境中惊醒过来，当时意识已基本清醒，但管理四肢活动的功能还没有完全恢复，所以尽管心里明白却指挥不了四肢的动作。实际上只要有人在身边猛击一下床或大喊一声名字，症状就会立刻好转，一切都恢复正常，如果让患者谈谈当时的情况，他会很清晰地描述做梦的情景。

梦魇在儿童或成人都有发作的可能。根据医师观察，有强烈的精神创伤者、有精神心理障碍者、有内脏疾病者、缺觉多日引起REM睡眠反跳者都容易发生梦魇。通常不必治疗，因为发作会自行停止。只有在一段时间内经常出现梦魇者，才需要服药治疗。

入睡前幻觉是指患者在将睡未睡或将醒未醒之际听到有人叫自己的名字，和自己说话，或看见动物、人物在眼前晃动，但到入睡后或清醒后就消失了。

多导睡眠仪检查对发作性睡病的诊断极有价值，当患者入睡时，仪器上首先出现的不是NREMⅠ~Ⅱ期，而是REM睡眠，这种睡眠周期的颠倒、不正常正是发作性睡病的特征，所以有条件做多导睡眠仪的医院对诊断发作性睡病可以说是百发百中的。

由于病因还不太清楚，所以目前发作性睡病尚无特效治疗方法。但是近年来不少学者发现患者的脑内缺乏一种称为orexin的物质，有的患者可以完全没有。这种物质就像西游记里孙悟空变出来的“瞌睡虫”的对立面，如果它在脑内，人就不会睡觉，如果把它拿掉，人就会整天呼呼大睡。然而，有学者将这种物质注射到人体内，发现它并不能治愈发作性睡病，所以，科学家还在研究这种物质和疾病之间的确切关系。

发作性睡病从被医学界发现至今，已有上百年的历史，目前的治疗方法包括一般处理、心理治疗和药物治疗三大方面，一经怀疑，应及时到医院确诊，并寻求治疗。

现有的治疗药物主要属于中枢兴奋药，如安非他明（苯丙胺），甲哌酯（利他林）等，但是这类药使用不当有药物依赖或成瘾的可能性，所以一般不用。现在有一种新药叫莫达芬尼，虽然也属于中枢兴奋药，但是根据国外使用的经验，该药的药物依赖和成瘾机会不大，因此相对比较安全。相信在不久的将来，中国也会有这个药，为发作性睡病的患者带来福音。