广东人爱喝的老火汤，跟痛风有关系吗？

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“岭南之地，暑湿所居。粤人笃信汤有清热去火之效，故饮食中不可无汤”——广东人喝老火汤的历史由来已久，先上汤，后上菜，几乎成为广东宴席的既定格局。

春天养肝，夏天祛湿，秋天润肺，冬天补肾……长年以来，广东人不仅爱老火汤的美味，更以此作为补益养生之道。俗语说：“宁可食无菜，不可食无汤。”更有人编了句“不会吃的吃肉，会吃的喝汤”的说法。

今天我给各位读者，讲一个关于老火汤的故事。

我的好朋友小李，今年26岁，是一个粤菜海鲜馆的老板，“体型魁梧”的小李是一个地道的广东人，小李喜欢海鲜和老火汤，特别是老火汤，天天吃饭前都要一碗老火汤，没有老火汤就吃不下饭。两天前小李无明显诱因左足拇趾出现红肿热痛的症状，特别是在晚上，疼痛剧烈呈烧灼样，难以忍受无法入眠。小李今日来我院检查，实验室检查：尿酸761umoL/L。影像学检查，左足正斜位片示：左足软组织肿胀，左足各构成骨骨皮质光滑连续，骨小梁清晰，未见骨质增生.破坏.硬化等骨质异常X线征，左足各趾间关节.跖趾关节骨性关节面清晰，关节间隙保持，余无特殊。临床诊断：急性痛风。

痛风（gout）是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其临床特点为由高尿酸血症、尿酸盐沉积所导致的反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤,尿酸性肾结石所导致的痛风性肾病。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。

痛风是十分古老的疾病，人类对痛风的认识可追朔到两千年前,西方历史上许多著名的帝王将相都曾患有痛风,故又称痛风为帝王病,也一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。

随着经济发展和人们生活水平的提高，原发性痛风的患病率逐年上升，发病年龄呈现低龄化，已逐渐成为常见病和多发病。原发性痛风还与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖和胰岛素抵抗等疾病密切相关，已成为严重危害人类健康的重要疾病。已研究表明原发性痛风约10%是由于尿酸生成增加引起，约90%系因尿酸排泄减少所致。

痛风的临床表现：痛风性关节炎发病是一个慢性过程，一般分四期。①关节炎前期（潜伏期）：是无症状的高尿酸血症期，无任何症状。②急性单关节炎发作期：一般均在夜间突然发作，多发生于手足小关节，80.4%发生于足部第一跖趾关节处。局部红肿热痛和剧烈压痛，可伴有体温升高，白细胞增高和血流加快。关节炎常数日或一周后自行缓解消失，关节恢复正常且不留痕迹，此种情况反复发作，间歇长短不一。③多关节性关节炎期：疼痛较轻，但发作频繁，间隔时间短且持续时间长。病变经过多年反复发作，股关节破坏较大且不能恢复，可侵犯肘、腕、膝、踝等大关节，并呈单关节游走性或多发性（或双侧对称性）发作。④慢性关节炎期：发作频繁，软组织肿胀显著，多个关节出现痛风结节并伴有广泛的骨关节破坏，最终可产生骨关节病改变，或出现骨关节脱位和关节僵直。少数病人可发生肾脏病变，肾功能减退和衰竭。

痛风和高尿酸血症发病机制：尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷所导致的嘌呤利用障碍或嘌呤氧化酶的活性增强是尿酸生成增加的主要原因，肾近端小管对尿酸的重吸收增加和／或分泌减少是尿酸排泄减少的主要原因。当血尿酸增高超过其血中的超饱和浓度,即可在组织内形成尿酸盐晶体沉积，导致痛风的发生。

痛风的X线改变虽迟于临床症状，但较为特征，密切结合临床，一般诊断并不困难。痛风可有较长的潜伏期，此阶段可无任何阳性X线表现。典型慢性痛风性关节炎的X线诊断要点 （1）骨关节损伤上、下肢均可发生，最常见于足、手小关节，尤以第一趾、跖趾关节为最好发部位，其次累及踝、膝、腕、肘等关节；（2）受累关节局部软组织偏心性肿胀，出现密度增高的结节阴影，其中偶可见更高密度的钙化小结节；（3）与肿胀软组织结节相邻的骨质可见深浅不等的弧形骨质缺损或骨内透亮区，缺损边缘骨质增白硬化，骨质缺损可单个或几个重叠；（4）随着病程发展，受累关节面硬化不规则，关节面下出现小囊样骨质缺损改变，有硬化边，关节边缘骨质增生，关节间隙变窄，甚至出现关节强直、畸形。

看到最后，读者会问老火汤会引起痛风吗？食物中的鲜味物质有40多种，分为三种类型：氨基酸类、核苷酸类和有机酸类。引起痛风的嘌呤就是核苷酸代谢的最终产物。熟话说“艺人的腔，厨师的汤”，这里的汤就是指鲜汤，广东人喜欢煲老火汤是全国人民都知道的，老火汤一般是通过高蛋白食物，如鱼肉、禽肉、畜肉等，持续加热，其核蛋白不断分解为核苷酸，呈现出鲜美的味道。我们发现随着加热时间增长，汤味越来越鲜美，这也说明了汤中的核苷酸含量越来越高，诱发痛风的危险也越来越高。

如果已经痛风了，再喝汤的时候最好明确下这汤是不是含嘌呤高，否则脚趾头可要遭罪了。