【医案】暴瘦24公斤

玉兔

文／温嫔容（明慧中医诊所院长）

一位62岁男性，从印尼专程来台湾求医的华侨，不论吃什么、喝什么，全都吐出来。4个月内，他的体重从69公斤一直掉到45公斤，暴瘦24公斤，所有的检查都在印尼做过，全部的指数都很正常，就是找不出原因，惶恐的他，经由台北的朋友介绍来看诊。

他步履不稳，摇摇晃晃地由老婆扶进诊间，眼眶凹陷，脸颊肉陷，眼神吊吊的，瘦得皮包骨，脸色黯淡，腊黄又惨白，说话沙哑而上气不接下气，四肢冰冷，流着鼻水，室温15℃竟穿着短袖。他害怕体重再掉，拚命吃东西，但也拚命吐。先嘱咐他禁食，所有的食物、水和药都要用舌头舔，小口小口进食、含咽、徐徐吞下，而且要穿长袖。

由于他体弱，针灸处理都用轻刺激：先提下陷的阳气针百会穴；提振胃阳针内关穴，并用以通阴维脉，调理三焦；再针胃的幕穴，也是腑的会穴，中脘穴（因有寒象，故在中脘穴针上加灸。）《黄帝内经》说：“邪在府，取之合。”所以取胃的下合穴，足三里穴用以降逆化浊。并在印堂穴下5分沿鼻梁向印堂方向刺，此针留针至病人睡觉时再出针；配合大陵穴下5分直刺，用以止呕，并留针6小时。处方用轻剂量的旋覆代赭石汤、小柴胡汤和香砂六君子汤。

第二天，他仍是吐，还在拚命吃东西，依然穿短袖，非常不配合。我拿起他的手，叫他自己看，手指甲是紫色，脚趾紫而淡白，手脚都很冰。我说：“身体在向你发出求救信号了，穿暖和一点，减少心脏的负担。你吃食物，食物也吃你，受伤很重的胃根本没办法承受那么多食物，你这样会额外动用心脾肠胃的精气神。有些事急不得！慢慢来反而比较快，等所有失序的脏腑经络调整好，能进食、能吸收，你就会恢复英雄本色！”

下焦虚寒加针气海、关元穴；调解全身免疫系统针合谷穴。另用盐塞肚脐，盐上再加一片姜，用纸胶布贴一整天。口含生姜和话梅，以免产生脱水电解质紊乱。处方生姜、茯苓、半夏饮片用200c.c.开水冲泡10分钟后，小口多次含咽。

第三天，精神改善，一向养尊处优的他，表示怕针灸！我非常严厉地对他说：“你在生死交关中还怕针灸，你最好忍耐一下！针灸是走气的，你愈接受它愈不痛，效果也愈好。”

教他针灸时自行按着合谷穴、口微张，怕针灸的情况就好多了！想吐时就强按内关和攒竹穴，另用大黄4片、甘草3片，冲开水100c.c.，泡5分钟后，小口多次含咽，一天3次。其他时间口含人参，嘱咐勿食发物、辛辣厚味、牛奶、稀饭和饮料。

针灸加针回阳九针之一的太溪穴，此为重病久病必用之穴，用以补水，并镇定胃的气逆。治疗因呕吐而受伤的喉咙，《内经》说：“病变于音者取之经”。针心包经的间使穴为经（金）穴，可治声哑又治胃气上逆。并从小指与无名指间针液门穴透至中渚穴，及用1.5寸针沿喉咙透天突穴，再以内关配公孙穴，公孙为脾经络穴，可缓和胃痉挛。脾气暴躁与任性，显出肝木克脾土之象，所以泻太冲穴，以疏肝气。

第六天，吃10分吐6分，可留4分，算是很大的进步。第七天，加针胃经郄穴梁丘穴，郄穴为气血深聚之处，多气多血，用以调理胃经气血；再加三阴交穴调理脾肝肾三经。第九天，精神情绪都在改善，吃馄饨6粒，竟然没吐！想吐的时候，他自行按内关穴已能止得住。嘱咐他一次不能吃太多，要少量多餐。他的精神好一点，就聒噪地讲个不停。我告诉他说：“受重伤的喉咙，不可多说话，话多伤气，大病初愈要多休息保养，养精蓄锐好作战。”

第14天，能正常吃饭，也没有吐。第17天，想延长签证1个月好好调理身体，却遭驳回，次日必须离台。临走前量体重50公斤，增加5公斤，老婆直呼是奇迹。带了3个月的药回去调理善后，高高兴兴地向我们挥别！我每天挑灯夜战寻求古训也告一段落，深感老祖宗的智慧真厉害呀！◇